| |
| |
1. AZT
(Zidovudine)
2.
ddI (Didanosine)
3.
3TC (Iamivudine)
4.
ddC (Zalcitabine)
5.
d4T (Stavudine)
6.
อาบาคาเวียร์
(Abacavir)
7.
TDF ( Tenofovir )
|
ชื่ออื่น
ริโทรเวียร์ (Retrovir)
ทำให้เล็บดำผิวดำ
โลหิตจาง
ชื่ออื่น ไวเด็กซ์
(Videx-EC ) ไดร์เวียร์ ( Drivir
) ปลอดภัย
ชื่ออื่น อีพิเวียร์
(Epivir) รามีเวียร์ ( Lamevir
)
ปลอดภัย
ชื่ออื่น
ไฮวิด (Hivid)
ไม่นิยมใช้แล้ว
ชื่ออื่น ซีริท (Zerit) สตาเวียร์ (Stavir)
ทำให้แก้มตอบแขนขาลีบ
ชื่ออื่น ไซย์เจน (Ziagen)
ถ้าแพ้แล้วห้ามกลับมากินใหม่อาจตายได้
ชื่ออื่น
ไวรัส (
Viread )
ปลอดภัย
|
|
|
ยาผสมรวมกัน ใน 1 เม็ด มีตัวยา 2 ตัวยา |
| |
|
|
| |
1.
AZT บวก
3TC มีชื่อว่า
คอมบิเวียร์
(Combivir) ซีราเวียร์ ( Zeravir
) 2.
AZT บวก
3TC บวก อาบาคาเวียร์ ( Abacavir ) มีชื่อว่า
ไตรซีเวีย
( Trizivir )
3.
ทรูวาด้า (
Truvada )
เป็นยาเม็ดที่มีตัวยา 2 ชนิดเคือ :Tenofovir
disoproxil fumarate
(TDF, 300 มก)
และ
Emtricitabine
(FTC, 200 มก).
ชื่ออื่น
Ricovir-EM
สูตรเดียวกับ
Truvada |
|
|
|
 |
| |
|
มีชื่อย่อว่า
NNRTIs (Non-Nucleosides
reverse transcriptase inhibitors)
ได้แก่ |
| |
| |
1.
ไวรามูน
(Viramune) ชื่ออื่น
เนไวราปิน (Nevirapine)
นีราเวียร์ ( Nelavir )
ชื่อย่อ NVP
2.
สโตคริน
(Stocrin) ชื่ออื่น
อิฟาเวอเร็นซ์
(Efavirenz) สัสติวา
(Sustiva)
3.
เรสคริปเตอร์
(Rescriptor) ชื่ออื่น
ดีลาเวอร์ดีน
(Delavirdine)
4.
ไฮดรี (Hydre)
ชื่ออื่น
ไฮดรอคซียูเรีย
(Hydroxyurea)
5.
ดรอคเซีย
(Droxia) ชื่ออื่น
ไฮดรอคซียูเรีย
(Hydroxyurea)
หมายเหตุ
ยาข้อ 3, 4, 5
ในประเทศไทยยังไม่มีจำหน่าย
|
|
|
|
ยาผสมรวมกัน
ใน 1 เม็ด
มีตัวยา 3
ตัว เป็นยา กลุ่ม 1 + กลุ่ม 2 คือ |
| |
| |
1.
ยาจีพีโอเวียร์
-เอส -30 ( GPO
vir-S30 ) คือยา d4T
+3 TC+ NVP
ทำให้แก้มตอบแขนขาลีบ
2.
ยาจีพีโอเวียร์
- แซส - 250
( GPO
vir-Z 250 )
คือยา AZT
+3 TC+ NVP
ทำให้เล็บดำผิวดำ โลหิตจาง
หมายเหตุ
เป็นยาขององค์การเภสัชเป็นผู้ผลิต
|
|
|
|
|
|
ปัญหาแก้มตอบแขนขาลีบ |
|
|
| |
จากประสบการณ์การใช้ยาที่มีส่วนผสมของยา d4t (Stavudine)
หรือ อีกชื่อเรียกว่า
สตาเวียร์ (Stavir)
พบว่าถ้าใช้ติดต่อกันเกิน 9 เดือน ผู้ป่วยจะเริ่มแสดงอาการ
ภาวะแก้มตอบแขนขาลีบ ดังนั้นในเดือนที่ 10
ควรรีบปรับเปลี่ยนยาที่ไม่ทำให้ผู้ป่วยแก้มตอบแขนขาลีบ
แพทย์ที่รักษาควรให้โอกาสผู้ป่วยได้ใช้ชีวิตเช่นคนปกติ
มิใช่ปล่อยให้แก้มตอบแขนขาลีบแล้วค่อยปรับเปลี่ยนยาให้ผู้ป่วย
เหตุผลเพราะถ้าผู้ป่วยแก้มตอบแล้วตอบเลยแก้ไม่ได้ไปตลอดชีวิต
การให้โอกาสผู้ป่วยได้ใช้ชีวิตอย่างมีคุณภาพในช่วงใช้ยาต้านไวรัสที่ไม่ทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะแก้มตอบแขนขาลีบออกไปสัก
5 -10 ปี ก่อนที่จะต้องไปเจอยาสูตร 3
ที่มีผลทำให้แก้มตอบแขนขาลีบ ถือเป็นกุศลอย่างอย่างยิ่งใหญ่
แพทย์ที่รักษาไม่ควรมองข้าม
และควรที่จะให้ความสำคัญคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมากกว่าการประหยัดค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล
เพราะทุกวันนี้มีแต่ผู้ป่วยโทรมาขอคำปรึกษาว่าแก้มตอบแล้วทำไงดี
ช่วยหนูหน่อย ช่วยผมที มีแต่คนทักถามว่าเป็นอะไร
ทำไมซูบจัง ทำให้อยู่ในสังคมลำบาก
เพราะกลัวคนจะรู้ว่าติดเอดส์
นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุทำให้เกิดการต่อต้านไม่ยอมรับยาต้าน
และต้องถึงแก่กรรมในที่สุด
ด้วยเหตุผลนี้การให้โอกาสผู้ป่วยในช่วงต้นของการรับยาต้านจึงเป็นเรื่องสำคัญมากกว่าการประหยัดค่าใช้จ่ายของ
โรงพยาบาล |
|
|
|
|
|
การเลือกใช้สูตรยา ที่ไม่ทำให้แก้มตอบแขนขาลีบ |
|
|
| |
1.
ทรูวาด้า (
Truvada )
+
อิฟาเวอเร็นซ์
(Efavirenz)
หรือ
TDF (
Tenofovir ) + 3TC
ชื่ออื่น รามีเวียร์ ( Lamevir
) +
อิฟาเวอเร็นซ์
(Efavirenz) .ใช้แทนกันได้
ยาสูตรนี้ปลอดภัยมาก ไม่มีผลข้างเคียงทำให้แก้มตอบแขนขนลีบ
2. AZT
+
3TC มีชื่อว่า
ซีราเวียร์ ( Zeravir
) + สโตคริน
(Stocrin) ชื่ออื่น
อิฟาเวอเร็นซ์
(Efavirenz)
ยาสูตรนี้แม้นไม่มีผลข้างเคียงทำให้แก้มตอบแขนขนลีบ
แต่ก็มีผลข้างเคียงทำให้ผิวคล้ำเล็บดำ เส้นเลือดโป่ง โลหิตจาง
3.
ไวเด็กซ์
(Videx-EC ) ชื่ออื่น
ไดร์เวียร์ ( Drivir
) + 3TC
ชื่ออื่น รามีเวียร์ ( Lamevir
) + สโตคริน
(Stocrin)
หรือ |
|
| |
|
ชื่ออื่น อิฟาเวอเร็นซ์
(Efavirenz) ยาสูตรนี้ปลอดภัยมาก
ไม่มีผลข้างเคียงทำให้แก้มตอบแขนขนลีบ |
|
| |
หมายเหตุ
ยาข้อ 3 ยาสูตรนี้เป็นยาสูตรที่นิยมนำมาเปลี่ยนให้ผู้ป่วยใช้แทน
ยาจีพีโอเวียร์
-เอส -30 ในเดือนที่
10
หลังจากใช้ยาจีพีโอเวียร์
-เอส -30
มาครบ 9 เดือน
เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแก้มตอบแขนขาลีบ
อันสืบเนื่องมาจาก ยาจีพีโอเวียร์
-เอส -30
จากการติดตามผลการใช้ยาสูตรนี้ปัจจุบันพบว่ามีคนไข้จำนวนมากขณะนี้เข้าปีที่
10 แล้ว
ยังไม่ดื้อยาสุขภาพร่างกายแข็งแรงมากไม่ปรากฏโรคแทรกซ้อนใดๆ
และพบว่ามีการใช้ควบคู่ไปกับสมุนไพร
แต่อย่างไรก็ตามการให้ยาต้านที่ไม่มีผลข้างเคียงภาวะแก้มตอบแขนขาลีบ
โดยให้สูตรยาตามข้อ 1 ย่อมดีที่สุด เพราะในระยะยาว
พบว่าเป็นการประหยัดค่าใช้จ่ายรักษาอาการเจ็บป่วยในอนาคตลงต่ำใกล้ศูนย์
เพราะเมื่อร่างกายผู้ป่วยไม่เกิดผลข้างเคียงอันสืบเนื่องมาจากยาต้าน
พบว่าร่างกายจะแข็งแรง คุณภาพชีวิตและสุขภาพจิตดีขึ้น
ทำให้โอกาสเจ็บป่วยเกิดโรคแทรกซ้อนก็จะลดลงจนแทบไม่พบเลยตลอดระยะเวลาที่ใช้ยา
ด้วยเหตุผลนี้การรักษาผู้ติดเชื้อ
HIV โดยให้สูตรยาต้านไวรัสตามข้อ 1
ย่อมส่งผลดีที่สุด ประหยัดค่าใช้จ่ายในการรักษาในระยะยาวได้ถึง
5- 10 ปี กว่าจะมีการดื้อยาเกิดขึ้น
นอกจากนี้ยังเป็นการซื้อเวลาที่จะให้มียาที่ไม่มีผลข้างเคียงแก้มตอบแขนขาลีบออกมาอีก
เช่นเดียวกับยาสูตรข้อ1 ที่เริ่มนำมาใช้เมื่อปี พ.ศ.2548
ซึ่งเชื่อได้ว่าน่าจะมีออกมาอีกเรื่อยๆ
เหตุผลสำคัญการมีชีวิตของผู้ติดเชื้อเอดส์ที่เขาต้องการก็คือ
แม้นไม่มียารักษาให้หายขาดได้ และต้องกินยาไปจนตาย
ก็ขอให้ได้รับยาที่ดี ไม่ทำให้ต้องแก้มตอบแขนขนลีบ
ขอให้โอกาสให้พวกเขาได้ยืนอยู่ในสังคมอย่างปกติสุข
เป็นสิ่งที่ภาครัฐควรนำไปพิจารนาปรับเปลี่ยนนโยบายเสียใหม่
อย่ามองระยะสั่นเพียงเพื่อประหยัดยา
เพราะแท้จริงแล้วกับกลายเป็นเพิ่มค่าใช้จ่ายในการรักษาโรคแทรกซ้อนเร็วกว่าเดิมและมากขึ้น
เพราะถ้าผู้ป่วยเกิดภาวะแก้มตอบแขนขนลีบเร็วขึ้นเท่าใด
ร่างกายก็จะอ่อนแอมีโรคแทรกซ้อนตามมามากมาย
ทำให้เกิดค่าใช้จ่ายในการรักษามากกว่าการประหยัดค่ายาต้านไวรัสหลายร้อยเท่าที่เดียว
ด้วยเหตุผลนี้ขอให้ผู้เกี่ยวข้องทั้งหลายไม่ว่าภาครัฐหรือภาคเอกชนได้นำความเห็นนี้ไปพิจารนาปรับเปลี่ยนนโยบายการให้ยาต้านไวรัสแก่ผู้ติดเชื้อเอดส์ในระยะเริ่มต้นเสียใหม่
จะเป็นกุศลอันหาที่เปรียบมิได้ |
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
พบว่าทำให้แก้มตอบแขนขาลีบไขมันในเส้นเลือดสูง |
|
|
|
มีชื่อย่อว่า
Pi (Protease
Inhibitors) |
| |
|
โดยแบ่งออกเป็น
2 แบบ คือ |
| |
|
ยาเดี่ยว (ใน
1 เม็ดมีตัวยาชนิดเดียว
)
และยาผสมรวมกัน
( ใน 1 เม็ดมีตัวยา
2-3 ตัว ) |
| |
|
ยาเดี่ยวใน
1
เม็ดมีตัวยาชนิดเดียว |
| |
|
|
| |
1.
ริโทนาเวียร์
(Ritonavir) ชื่ออื่น
นอร์เวียร์
(Norvir)
2.
ซาควินาเวียร์
(Saquinavir) ชื่ออื่น
ฟอร์ทูเวส
(Fortovase)
3. ครีซีแวน
(Crixivan) ชื่ออื่น
อินดินาเวียร์
(Indinavir)
4. ไวราเซ็ปท์
(Viracept) ชื่ออื่น
เนลพินาเวียร์ (Nelfianvir)
5.
แอมปรินาเวียร์
(Amprenavir) ชื่ออื่น
เอเจนนิเวส
(Agenevase)
|
|
|
|
ยาผสมรวมกัน ใน 1 เม็ด มีตัวยา 2 ตัว |
| |
|
1. กาเล็ทตร้า
(Kaletra) คือโลปินาเวียร์
(Lopinavir) บวก
ริโทนาเวียร์
(Ritonavir)
|
| |
|
 |
| |
| |
การรักษาผู้ป่วยเอดส์โดยใช้ยาต้านไวรัสหลายตัวร่วมกันที่มีประสิทธิภาพ
(
highly active antiretroviral therapy ) ในปัจจุบันจะให้ประโยชน์ดังนี้
1. สามารถลดปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับที่น้อย
จนตรวจวัดไม่ได้
( undetectable
level )
2. ทำให้ระดับภูมิคุ้มกัน
CD4 เพิ่มขึ้น
เนื่องจากปริมาณไวรัสลดน้อยลง
3. ทำให้การติดโรคแทรกซ้อน
และอัตราการตายลดลงอย่างชัดเจน
ผู้ป่วยจะมีคุณภาพชีวิตดีขึ้น
|
|
|
|
 |
| |
| |
ยานั้นมีคุณอนันต์แต่ก็มีโทษมหันต์
แม้ยาต้านไวรัสจะช่วยให้ผู้ที่ติดเชื้อ
HIV
สามารถมีชีวิตอยู่ต่อไปได้โดยไม่ปรากฏอาการของเอดส์
แต่ปัญหาของยาต้านไวรัสเท่าที่พบส่วนใหญ่มาจากผลข้างเคียงของยา
ร่างกายคนไข้ไม่สามารถที่จะรับยาได้
ทำให้เสียโอกาสได้รับการรักษาโดยการใช้ยาต้าน
และที่สำคัญต้องกินยาควบคุมโรคไปตลอดชีวิต
มีผลในเรื่องของสารเคมีตกค้างและผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นจากการใช้ยาเป็นเวลานาน
ด้วยเหตุผลนี้การที่ผู้ป่วยที่มีความจำเป็นต้องใช้ยาต้านไวรัสจึงต้องได้รับยาจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น
สำหรับรายละเอียดโทษและผลค้างเคียงของยาแต่ละชนิดมีดังต่อไปนี้ |
|
|
| |
|
 |
| |
| |
1.
AZT
คลื่นไส้,
ปวดศรีษะ,โลหิตจาง,
กล้ามเนื้ออ่อนแรงลีบเล็กลง
2.
ddI ตับอ่อนอักเสบ ,อุจจาระร่วง
, คลื่นไส้
, ปลายประสาทอักเสบ
3.
ddC ปลายประสาทอักเสบ,
คลื่นไส้
4.
d4T ปลายประสาทอักเสบ,
คลื่นไส้
5.
3TC ตับอ่อนอักเสบ
6.
อาบาคาเวียร์
(Abacavir) ีไข้
, ผื่น
, มีอาการทางระบบทางเดินหายใจ
& ทางเดินอาหาร
ข้อควรระวังสำหรับการใช้ยา
อาบาคาเวียร์
(Abacavir)
หากมีการเริ่มใช้ยาตัวนี้แล้วมีอาการแพ้จากผลข้างเคียงของยาคือ
มีไข้ ผื่น
มีอาการทางระบบการหายใจ
และอาการของระบบทางเดินอาหาร
ภายใน 42
วันแรกหลังเริ่มใช้ยานี้
และเมื่อหยุดการให้ยาตัวนี้แล้ว
แม้คนไข้มักจะมีอาการดีขึ้น
ก็ห้ามกลับมาใช้ยาตัวนี้ใหม่อีกครั้ง
เพราะพบว่ามีการเสียชีวิตอย่างฉับพลันโดยไม่ทราบสาเหตุ
ดังนั้นแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้ยาอื่นแทน
|
|
|
|
 |
| |
| |
1.
ไวรามูน
(Viramune)
เกิดผดผื่นเม็ด
, ตับอักเสบ
2.
สโตคริน
(Stocrin) มีอาการทางระบบประสาทส่วนกลาง
เช่นมึนงง,
ฝันประหลาด
|
|
|
|
 |
| |
| |
1.
ซาควินาเวียร์
(Saquinavir) ชื่ออื่น
ฟอร์ทูเวส
(Fortovase)
ปวดศรีษะ
,อุจจาระร่วง
2.
ริโทนาเวียร์
(Ritonavir) ปลายประสาทอักเสบ
,คลื่นไส้
,อาเจียน
, ตับอักเสบ
3.
ครีซีแวน
(Crixivan) เม็ดเลือดแดงที่ตายแล้วในกระแสเลือดสูงขึ้น
จนเป็นอันตรายต่อเซลล์สมอง
, ปวดหัว
,อ่อน เพลีย
4.
ไวราเซ็ปท์
(Viracept) ถ่ายเหลว,
ท้องเสีย,
อ่อนเพลียเหนื่อยง่าย
5.
กาเล็ทตร้า
(Kaletra) ท้องเสีย,ทำให้ไขมันอุตตันในกระแสเลือด,ปลายประสาทอักเสบ
,คลื่นไส้
,อาเจียน
, ตับอักเสบ
|
|
|
|
 |
| |
|
[ Home ]
[
บทนำ ] [
ยาต้านเอดส์] [ ถาม-ตอบ
ปัญหาเอดส์ ]
[ 3 ขั้นตอนยับยั้งเอดส์
] [
สารบัญ ] [ สั่งซื้อสมุนไพร
] |
| |
|
|